H7N9病毒人际传播可能再次发生的家庭聚集病例研究报告_亚博网页版

本文摘要:此外,第1例中很多密切接触者,包括他们的女婿(在岳父患病和住院期间也接受了照顾),并没有经常感染H7N9病毒,只发生了第2例病毒感染,可能与第1例有血缘关系;江苏省疾控中心回应称,该研究提醒研究人员和公共卫生人员注意H7N9禽流感病毒感染引起的聚集性病例,因为一旦聚集性病例激增,则指出H7N9病毒引起人传人的有效性增强。

病例

最近,《英国医学协会杂志》(BMJ)发表了江苏省疾控中心关于一个因H7N9病毒人际传播而可能再次发生的家庭聚集病例的研究报告。江苏一位60岁的H7N9禽流感患者的女儿,因为照顾父亲,患上了禽流感。

该病例的频繁发生有力地证实了H7N9是人传人。据专家称,传播效果很低,公众没有被适当混淆。

可能是人传人,案例是一对父女。8月7日,《英国医学协会杂志》(BMJ)发表了江苏省疾控中心关于一起因H7N9病毒人际传播而可能再次发生的家庭聚集病例的研究报告。这个家庭聚会的案子涉及到无锡的父女。

60岁的父亲通常在活禽市场流连,发作时间是最后一次认识活禽后的五六天。患者3月11日入院化疗,随后症状好转。3月15日转到重症监护室,5月4日死亡器官中风。

我女儿以前不需要知道活禽。父亲生病后,她还在照顾他们,没有采取防水措施。她最后一次见到父亲大约一周后爆发,最终死于器官中风。据了解,这并不是H7N9核心病例的首次发表。

病例

此前,国家疾病预防控制中心已于《新英格兰医学杂志》年对该家庭聚集病例和上海家庭聚集病例(3例)进行了可行性报告。省疾控中心研究人员随后进一步证实,H7N9禽流感病毒在一定条件下可能以有限的、不可持续的方式在人与人之间传播,但这种传播的有效性很低,这与世界卫生组织和国家疾控中心专家此前的结论完全一致。

此前,H5N1等禽流感病毒已发现人传人的传播特征。所以在H7N9中寻找有限的人传人能力,不希望人出车祸,大众也没有适当的困惑。感染复发也可能与血缘关系有关,那么为什么这种家族聚集的情况仅限于人与人之间呢?江苏省疾控中心的专家也做了具体分析。专家回应,第二例的发作很可能是在几乎无人防水的过程中病毒感染所致,需要了解第一例的呼吸道分泌物(帮助清理嘴里的痰);但其他家属和与病例中出现者同病房的其他人并未感染病毒,这进一步解释了病毒可能通过病例的呼吸道分泌物传播,但通过飞沫或气溶胶经空气传播的可能性极低。

所以认识病人的时候一定要只做个人防水(戴口罩和手套);处理完患者分泌物后,及时洗澡消毒,几乎可以避免被病毒感染。此外,第1例中很多密切接触者,包括他们的女婿(在岳父患病和住院期间也接受了照顾),并没有经常感染H7N9病毒,只发生了第2例病毒感染,可能与第1例有血缘关系;没有血缘关系的人都知道,患者的分泌物不太可能再次被感染。大规模感染的可能性不大。

此外,报告还认为,从两例临床标本中分离出的病毒的基因测序和功能氨基酸位点分析发现,该病毒与之前从其他患者中分离出的病毒一样,没有发现关键功能氨基酸位点再次突变,病毒的受体仍然是禽类。从这个角度来说,鸟类对病毒的敏感性较低,而人和鸟类对H7N9病毒的受体不同,因此很难感染病毒。

中心

据报道,43名与这对父女有密切接触的人都被检测出H7N9病毒呈圆形阴性,这也表明病毒的传播能力有限。江苏省疾控中心回应称,该研究提醒研究人员和公共卫生人员注意H7N9禽流感病毒感染引起的聚集性病例,因为一旦聚集性病例激增,则指出H7N9病毒引起人传人的有效性增强。

目前,这种现象没有再次发生,但我们必须密切关注。如何预防盛夏,虽然不是高发季节,但要注意消毒和磨练。作为一种几乎没有被人类科学界破解的病毒,我们应该如何预防H7N9?疾病接触专家警告说,人们不应该低估关于家禽的不必要知识,尤其是关于生病和死亡的鸟类。勤洗手,靠近家禽分泌物,了解鸟类或鸟粪,注意用消毒液和水彻底洗手。

检疫的禽类产品尽量不要在正规场所销售。此外,禽流感病毒广泛易受热,对低温有很强的抵抗力。

65冷却30分钟或100浸泡2分钟以上即可灭活。因此,专家警告说,鸡排、火锅等在五六分钟内烹饪的食物必须小心食用。处理鸡蛋时,也要用蛋壳去流水,煮熟凉透,生吃或半生不熟的鸡蛋。

虽然仲夏不是流感高发季节,但专家建议,保持个人卫生习惯仍然非常重要。每天一两次开窗半小时。

平时多锻炼身体,减少抵抗力。【专家了解】H7N9病毒向大家传播的演变研究报告合著者之一、江苏省疾控中心急性传染病防治所副所长包长军在接受记者电话采访时表示,根据研究结果,每个人都需要困惑。伦敦大学公共卫生与热带医学学院的学者詹姆斯拉赫(James Lach)对这份研究报告表示理解,并指出,这项研究的结果已经获得了迄今为止最有力的证据,证明H7N9在某个时间不可能传播给所有人。在泰国Mahidol大学专攻研究的拉奇特别强调,单单这个病例的研究结果就可以证明H7N9病毒已经进化或者正在向所有人传播。

他指出,这项研究的结果并不意味着H7N9病毒在开始时就有流行的趋势。拉奇在《英国医学杂志》年就最近的报道发表了一篇体育节目文章,说:这是否意味着H7N9也是向完全适应环境和人类迈出了类似的一步?也许不是。

英国牛津大学禽流感专家彼得赫比(Peter Herbie)尊重拉奇的观点,指出向所有人传播的可能和有限的病例足以指出,(病毒)正处于向几乎适应环境和人类转变的初级阶段。赫比在越南的一个临床研究小组工作,没有参与报告。

他明确表示,必须注意可能的传播在血亲之间再次发生,以往的研究表明,有证据表明,遗传因素可能会使一些人更容易感染禽流感病毒。许多专家认为,其他类型的禽流感病毒在某些情况下经常有人类传播的病例,包括H5N1和H7N7病毒,但迄今为止,这些病毒没有一种演变成易于传播的形式。拉奇和其他专家指出,最近的研究报告为相关研究人员和机构敲响了警钟。

病毒

拉奇说,这份报告收到了积极的警告,敦促大家保持警惕:H7N9病毒中包含的风险仇恨并没有消失。拉奇和其他专家警告有关官员,H7N9病毒可能会在冬天卷土重来,因为研究表明,H5N1和其他类型的禽流感病毒通常更容易在严寒环境中传播。

一些研究人员在2010年6月发表的一份研究报告中警告说,如果H7N9病毒符合以前的H5N1流行模式,病毒感染情况可能会在9月出现。

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